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ESTAR A LA MODA O SER VÍCTIMA DE LA MODA?

Todos queremos seguir la moda en cierta manera, pero algunas personas, sobre todo mujeres jóvenes, se vuelven verdaderas víctimas de las tendencias que aparecen en las revistas. Uno de esos problemas es el llamado «síndrome de los jeans apretados» y el «síndrome de los zapatos de punta» y veremos un poco del primero de esos problemas.
El síndrome de los jeans ajustados…
Suena como una broma y a muchas jóvenes que se ven muy bien usando esos pantalones muy ajustados les parecerá un contrasentido, pero este diagnóstico existe y el uso de esos pantalones causa muchos problemas de salud.
El nervio femoral lateral cutáneo viaja desde el abdomen hacia la pierna a través de la ingle y está localizado muy superficial. Cuando una persona utiliza un jeans muy ajustado, al sentarse, se forma una arruga precisamente sobre el sitio donde pasa el nervio y produce una compresión crónica que causa un problema llamado «meralgia parestésica» que se siente como un dolor de tipo quemante y adormecimiento en la zona arriba de la rodilla
Además de esto, la compresión en la cintura puede causar o aumentar el ERGE (enfermedad por reflujo gastro-esofágico), puede producir sesación de llenura después de comer, distensión abdominal, colitis, estreñimiento y otros problemas.
Se asocia a menudo con otro síndrome relacionado con la moda, «el síndrome de los zapatos de punta» que producen o aumentan la llamada «deformidad de Hagland» así como juanetes, dedos en gatillo y neuroma de Morton que causa un dolor persistente en la parte interna del pie por el engrosamiento del nervio producido por la presión crónica.
Por lo que se ve, la moda no siempre es inofensiva. Está bien ser sexi y seguir las normas de la moda, pero tenga cuidado y no exagere. No arriesgue la salud por el afán de verse mejor

EL ERGE, LA ENFERMEDAD MÁS FRECUENTE DEL ESTÓMAGO

La hernia hiatal se produce a veces desde el nacimiento otras aparece por factores como la obesidad, embarazo y malos habitos alimenticios
Cuando vas a hacerte una gastroscopía, esperas que te diagnostiquen GASTRITIS o incluso una úlcera, pero lo más frecuente que te van a encontrar es una enfermedad que se llama ERGE (GERD) en inglés que es la ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO y que consiste en una incapacidad de la válvula que controla la unión entre el esófago y el estómago permitiendo que el líquido gástrico se devuelva hacia arriba y con su acidez, dañe el epitelio esofágico.

El contenido del estómago es el jugo gástrico, cuyo elemento más
importante es el ácido clorhídrico o MURIÁTICO o una mezcla del jugo gástrico con alimentos.

Los alimentos, sólidos o líquidos, tras ser ingeridos, pasan al esófago que los transporta al estómago. Allí son transformados en una especie de
papilla, por la acción del jugo gástrico y las contracciones gástricas, durante un proceso que puede durar varias horas, siendo transportados finalmente al duodeno o intestino delgado (vaciamiento gástrico). Ese tránsito está
regulado por una válvula o esfínter muscular (esfínter esofágico inferior), situado en la unión esofago-gástrica, que al abrirse permite el paso del alimento al estómago y luego se cierra para impedir que el contenido del estómago se devuelva y regurgite al esófago.

El músculo del esfínter esofágico inferior, en los pacientes con ERGE, se vuelve débil (esfínter hipotónico) y permanecer abierto casi siempre, o no funcionar bien, manteniéndose abierto durante periodos de tiempo
de duración variable causando irritación por el ácido del epitelio o mucosa que rodea el esófago y que, a diferencia del del estómago, no está preparado para recibir esa acidez.

Es frecuente que los pacientes con ERGE tengan una hernia de hiato. En la
cual parte del estómago asciende a través del diafragma al tórax y hace que la uniónesofago-gástrica se sitúa a nivel torácico, dificultando la función del esfínter  y favoreciendo la ERGE.

La asociación de ERGE y hernia de hiato es frecuente, pero existen hernias de hiato sin ERGE y ERGE sin hernia de hiato.
Otro concepto que requiere aclaración es que la existencia de REFLUJO no implica que exista una ERGE ya que en la población “sana” se demuestra frecuentemente el llamado RGE fisiológico, que es de baja intensidad y breve duración y  que cursa de forma asintomática o con síntomas leves,

Esto ocurre especialmente tras ingesta de comidas copiosas y sin ninguna complicación.

Los pacientes con ERGE pueden tener síntomas molestos y presentar complicaciones. Esto depende de

la duración de los episodios de RGE,
el volumen y agresividad (mayor o menor acidez) del material refluido,
el tiempo de contacto de este material con la mucosa esofágica,
la sensibilidad de cada persona frente al estímulo del ácido, etc.
Los síntomas más frecuentes son:

Pirosis que es el síntoma más típico y más frecuente. Ésta es
consecuencia del jugo gástrico en el esófago, siendo sentido por los
pacientes como ardor, quemazón o incluso de fuego que se inicia
en la “boca del estómago” y asciende por el centro del tórax a veces hasta la garganta.
Se puede producir en casos severos la esofagitis erosiva incluso con  estenosis esofágica (el esófago se estrecha y llega a no permitir el paso de los alimentos),

Esofagitis erosiva
El esófago de Barrett (ver) y laringitis.
Cuando el líquido llega hasta la garganta (faringe) se siente como ácido en boca.

Recientemente un estudio publicado en la JAMA (Revista de la Asociación Médica Norteamericana) relaciona la ERGE con un aumento hasta de dos veces y media en la posibilidad de cáncer de cabeza y cuello.

NOVEDADES EN EL TRARAMIENTO DEL ERGE

Equipo para Transoral Fundoplication
Novedades en el tratamiento del ERGE (Enfermedad por Reflujo Gastro Esofágico)
Atendiendo una consulta
El ERGE es la enfermedad más frecuente que atiende el gastroenterólogo y se encuentra presente en más del 10% de la población adulta, pero en la mayoría de los casos no requiere de cirugía. Solo se trata con medicamentos como los bloqueadores de bomba de protones como el omeprazole.
Algunos procedimientos para casos severos se han desarrollado por medio de LAPAROSCOPIA y se puede hacer por medio del robot Da Vinci y pueden ayudar, pero actualmente se diseñó un aparato para realizar la operación por la BOCA si a través de la boca o sea sin abrir el abdomen.
Un aparato llamado ESOPHYX permite hace esta operación conocida como TIF (por Transoral incisionless fundoplication)
Este aparato permite llevar a cabo la operación por medio de un gastroscopio o sea por la boca del paciente y reparar el esfínter esofágico dilatado.
Todavia es muy nuevo y no se tienen resultados a largo plazo. No conozco que se haga en Costa Rica, pero promete una solución efectiva a un problema frecuente y molesto.